A Unimed do Brasil e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) realizaram uma oficina para tratar do Processo Administrativo de Ressarcimento ao SUS, regulado pela Resolução Normativa n˚ 358/14 e alterações posteriores, no Rio de Janeiro, no dia 15 de janeiro.
A oficina foi sugerida pela gerência da Geirs/Dides/ANS com o objetivo de mostrar as razões pelas quais algumas operadoras possuem uma taxa de insucesso tão alta em suas impugnações e recursos contra as Autorizações de Internação Hospitalar (AIHs) e as Autorizações de Procedimento Ambulatorial (Apacs) recebidas nos Avisos de Beneficiários Identificados Recebidos (ABIs).
Além de uma abordagem geral sobre o processo administrativo de ressarcimento ao SUS, os servidores da ANS explicaram o que esperam das impugnações e dos recursos das operadoras para que sejam deferidos, além de apresentarem exemplos de contestações que geram o indeferimento sumário por parte dos analistas da agência.
Fonte: Unimed do Brasil.