Programas de Crônicos e Gerenciamento de Casos foram aprovados na ANS

Os programas da Unimed Goiânia direcionados ao acompanhamento multidisciplinar, Programa de Apoio ao Paciente Crônico (PAPC) e o Programa de Assistência Domiciliar, que atuam na avaliação e promoção à saúde do adulto e do idoso, foram aprovados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Ambos auxiliam, por meio dos cuidados de uma equipe multidisciplinar, pacientes adultos e na terceira idade com Diabetes Mellitus, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), doenças cardiovasculares, Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Inatividade Física, Insuficiência Respiratória e Reabilitação Pulmonar.

Segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IBGE (2012), os idosos correspondem a 7,4% da população (6,3 milhões). Aproximadamente, 60% apresentam de 3 a 4 doenças crônicas, e 1% consome 30% dos recursos para a saúde. Calcula-se que 20% necessitam de cuidados diferenciados e contínuos com auxílio de uma equipe multidisciplinar. Doenças circulatórias como a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) causam 36,5% das mortes no Brasil. Cerca de 32,5 % dos adultos são hipertensos e 7,6% possuem DM.

Em dezembro de 2008, percebendo a necessidade de melhorar a qualidade dos programas de promoção à saúde, prevenção e controle de riscos e doenças, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou a Instrução Normativa Conjunta das diretorias de Normas e Habilitação de Operadoras e de Produtos (Diope e Dipro). Assim, os valores investidos pelas operadoras em programas promocionais e preventivos passaram a ser direcionados para uma conta específica para esse fim. Desde então, é necessário efetuar o cadastro desses programas para que sejam avaliados quanto ao cumprimento de pré-requisitos básicos para um programa de qualidade.

Dr. Pedro Jorge

Para Dr. Pedro Jorge, “é importante que a ANS tenha compreendido que os recursos utilizados nesses programas são investimentos que podem gerar benefícios às operadoras e aos seus beneficiários. Com isso, temos a melhoria da saúde e dos custos.”

Consad

“O Setor de Atenção à Saúde (SETPAS), atualmente, monitora 5300 beneficiários, 3.510 acima de 49 anos. Desses, 63% apresentam HAS, 9% DM e 28% HAS e DM. Estima-se, entre todos os beneficiários, 19.035 com HAS e 4.450 com DM entre os acima de 49 anos. Em um ano, houve 4.535 internações por doenças cardiovasculares (DCV) e 2.722 por DM. Entre os monitorados, as internações e o custo assistencial foram menores. Há previsão de benefícios econômicos em saúde se o PAPC for expandido”, informam os membros do Conselho de Administração, destacando que as ações de promoção da saúde e de prevenção de doenças desenvolvidas pela Cooperativa são referências no Sistema Nacional.

Fonte: Unimed Goiânia, ANS, IBGE.