Programa de Gerenciamento de Crônicos e UniDomiciliar são aprovados pela ANS

A Unimed Goiânia cadastrou, junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o Programa de Gerenciamento de Crônicos e o Programa de Assistência Domiciliar ao Paciente. Ambos foram aprovados e a Cooperativa será beneficiada com descontos em sua Margem de Solvência.

A Instrução Normativa nº 7, de 2012, permite que as operadoras de planos privados de assistência à saúde cadastrem os programas para promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças desenvolvidos para avaliação do seu conteúdo para fins de aprovação e concessão de benefícios.

A partir de agora, a Unimed Goiânia deverá registrar contabilmente as despesas com os programas em uma conta específica, conforme o Plano de Contas Padrão da ANS, a partir da data de recebimento da comunicação de aprovação.

O total das despesas registradas contabilmente, no exercício anterior, reduzirão a exigência mensal de margem de solvência do exercício corrente, limitada a 10%.

Dr. Pedro Jorge Gayoso

"Sem dúvida alguma, é uma ótima notícia, que beneficia todos os envolvidos. Também temos a intenção de cadastrar o Programa de Gerenciamento de Casos e Saúde Corporativa", comemora o diretor de Recursos e Serviços Próprios II, Dr. Pedro Jorge Gayoso.

Conheça os programas:

Programa de Assistência Domiciliar ao Paciente

Segundo o IBGE (2012), os idosos são 7,4% da população (6,3 milhões) do Brasil. Cerca de 60% apresentam entre 3 e 4 doenças crônicas e 1% consome mais ou menos 30% dos recursos da saúde. Calcula-se que 20% necessitam de cuidados diferenciados e contínuos por uma equipe multidisciplinar. O UniDomiciliar possui, em sua carteira, 4.754 pacientes de 80 anos, sendo 646 acompanhados, melhorando a saúde e reduzindo custos.

Programa de Apoio ao Paciente Crônico (PAPC)

As doenças circulatórias, Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Melllitus (DM), causam 36,5% das mortes no Brasil. Cerca de 32,5% dos adultos são hipertensos e 7,4% tem DM. Atualmente são monitorados 5.300 beneficiários - 3.510 com 49 anos, 63% com HAS, 9% com DM e 28% com HAS e DM. Estimam-se 19.035 pacientes com HAS e 4.450 com DM entre os 49 anos. Em um ano, foram feitas 4.535 internações por doenças cardiovasculares (DCV) e 2.722 por DM. Entre os monitorados, as internações e os custos assistenciais foram menores.

Programa de Apoio ao Paciente Hipertenso e Diabético

Cooperados da Unimed Goiânia podem indicar seus pacientes hipertensos e diabéticos para participar das atividades do Programa de Apoio ao Paciente Hipertenso e Diabético, que promove o acompanhamento sistemático do paciente através de uma equipe multidisciplinar de saúde, garantindo o percurso assistencial adequado a cada um.

Ao fazer parte do Programa, o beneficiário terá uma tutora de cuidado que o acompanhará em todas as fases da doença. Será monitorado por telefone e orientado de acordo com sua classificação de risco. Terá um Plano de Cuidado e conhecerá mais sobre sua doença e seus riscos de descompensação, desenvolvendo mais autonomia para o autocuidado.

Os pacientes poderão participar de palestras preventivas e oficinas práticas para o autocuidado e grupos de atividade física. Todas essas atividades são realizadas por médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos, educadores físicos. Além disso, é feito um acompanhamento nutricional, com foco na Reeducação Alimentar e redução do peso corporal.

Dra. Luiza Emylce

"O programa atua na qualidade de vida e diminui, consideravelmente, os riscos de internações do paciente. Cooperados podem encaminhar seus pacientes para o Programa de Crônicos, informando os telefones (62) 3216-8226 ou 3216-8211", esclarece a coordenadora Médica do Programa de Atenção à Saúde (PAS), Dra. Luiza Emylce.